Pathologies Traitées
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La vésicule biliaire
ANATOMIE, RÔLE DE LA VÉSICULE.
La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. Sa forme ressemble à une poire. Elle joue un rôle clé dans notre système digestif. Sa fonction principale est de stocker la bile, un liquide produit par le foie. La bile aide à digérer les graisses dans notre alimentation.
Lorsque nous mangeons, la vésicule biliaire se contracte et libère de la bile dans l’intestin grêle. Cela facilite la décomposition des graisses et leur absorption par le corps. La vésicule biliaire aide également à éliminer certaines substances du corps, comme le cholestérol et les bilirubines.
Il est important de maintenir une vésicule biliaire saine. Un régime alimentaire équilibré, riche en fibres et faible en graisses, contribue à sa bonne santé. En cas de problèmes, comme des calculs biliaires, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
la lithiase biliaire
La lithiase biliaire, communément appelée « calculs biliaires », est une affection touchant la vésicule biliaire. Cette petite poche sous le foie produit la bile, essentielle à la digestion des graisses.
Qu’est-ce que c’est ?
Les calculs sont de petites pierres formées par un déséquilibre des substances composant la bile. Ils varient en taille et en nombre.
Symptômes
Parfois silencieux, les calculs peuvent provoquer des douleurs aiguës sous les côtes droites, des nausées ou des troubles digestifs, surtout après un repas riche en graisses.
Causes et Risques
Les facteurs incluent le genre (plus fréquent chez les femmes), l’âge, le surpoids, et certains régimes alimentaires.
les complications
- La cholécystite : c’est une infection de la vésicule sur les calculs. Elle se traduit par une douleur qui dure plus de 24 h à laquelle se rajoute une fièvre entre 38 et 39°C. Elle nécessite un traitement antibiotique et une intervention chirurgicale dans un délai rapide.
- La migration biliaire ou lithiase du cholédoque : lorsque les calculs sont petits ils peuvent migrer dans le cholédoque et l’obstruer, provoquant ainsi en plus de la douleur une perturbation du bilan hépatique voire un ictère (jaunisse). Dans ces cas, il faut enlever le calcul qui obstrue cholédoque par endoscopie ou sphinctérotomie endoscopique. Ce geste est réalisé par certains gastro entérologues qui passent par les voies naturelles comme une gastroscopie. Dans un deuxième temps, il faudra procéder à l’ablation de la vésicule ou cholécystectomie.
- La pancréatite aigue : Lorsqu’un petit calcul migre dans le cholédoque, il peut aussi obstruer le canal du pancréas et provoquer une inflammation du pancréas ou pancréatite. Cette complication peut être très grave car une fois instaurée, la pancréatite aigue peut continuer d’évoluer vers l’aggravation et peut nécessiter un séjour prolongé en réanimation.
Diagnostic et Traitement
Le diagnostic se fait par échographie. Si les calculs provoquent des symptômes, des traitements comme la chirurgie pour enlever la vésicule (cholécystectomie) sont envisagés.
Prévention
Adopter un régime équilibré, riche en fibres et faible en graisses est conseillé pour réduire le risque de formation de calculs biliaires.
LA CHOLÉCYSTECTOMIE COELIOSCOPIE EN AMBULATOIRE
La cholécystectomie par cœlioscopie est une intervention chirurgicale visant à enlever la vésicule biliaire. Cette procédure est souvent pratiquée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération.
Qu’est-ce que la vésicule biliaire et pourquoi l’enlever ?
La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. Elle stocke la bile, un liquide produit par le foie pour aider à digérer les graisses. Dans certains cas, des calculs biliaires peuvent se former et bloquer le flux de bile, causant des douleurs, des infections, ou d’autres complications. L’ablation de la vésicule biliaire, ou cholécystectomie, est alors recommandée.
La procédure
La cholécystectomie par cœlioscopie est une intervention chirurgicale moderne pour enlever la vésicule biliaire. Réalisée en ambulatoire, cette technique implique de petites incisions abdominales. À travers celles-ci, un cœlioscope équipé d’une caméra et des instruments spécialisés sont insérés. Cette méthode permet au chirurgien de visualiser et retirer la vésicule biliaire avec précision. L’avantage majeur réside dans sa nature minimalement invasive : réduction des douleurs post-opératoires, cicatrices minimes, et un temps de récupération plus court. La durée de l’opération varie entre 30 minutes et une heure, permettant souvent un retour à domicile le jour même.
Avant l’opération
Un bilan préopératoire est nécessaire. Il comprend des analyses de sang, parfois des examens d’imagerie. Il est important de signaler tout médicament que vous prenez, y compris des anticoagulants.
Le jour de l’opération
Vous devrez jeûner (ne pas manger ni boire) plusieurs heures avant la chirurgie. L’opération dure généralement entre 30 minutes et une heure.
PHASE DE RÉVEIL
Lorsque l’intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour une durée variable (environ 1 heure) où seront surveillées votre état de conscience et vos constantes (pouls, tension artérielle, saturation en oxygène).
A votre retour dans le service de chirurgie ambulatoire, une collation vous sera proposée et vous serez levé. Votre sortie sera autorisée par l’infirmière habituellement après quelques heures dans le service de chirurgie ambulatoire. Vous devez être accompagné pour votre retour (car vous ne devez pas conduire après une anesthésie générale) et ne pas être seul à domicile la 1ère nuit qui suit votre intervention. Ces 2 précautions sont indispensables pour une intervention en ambulatoire
Vésicule : après la chirurgie
RETOUR AU DOMICILE.
Pendant votre convalescence, il est recommandé de reprendre progressivement une activité normale. Il n’y aucun régime particulier après une cholecystectomie l’alimentation et la digestion se faisant de façon habituelle.
Concernant les activités physiques, elles sont autorisées progressivement à partir de la 3ème semaine.
Il n’y a pas de surveillance particulière après une cholécystectomie simple.
COMPLICATIONS CHIRURGICALES
NON SPÉCIFIQUES
Ce sont l’hémorragie, l’hématome ou l’infection. Pendant l’intervention, il est possible à titre exceptionnel de convertir c’est-à-dire d’ouvrir, pour contrôler une hémorragie par exemple.
SPÉCIFIQUES
Les complications plus générales de type phlébite, l’embolie pulmonaire, infections pulmonaires sont particulièrement rares actuellement.
- Plaie des voies biliaires : cette complication est devenue exceptionnelle (environ 0,5% des opérations) avec l’évolution des techniques. Elle peut nécessiter la mise en place d’une prothèse par les voies naturelles, voire une réintervention dans les suites.
- Plaie des vaisseaux elle est en générale reconnue lors de l’intervention et est réparée pendant le même temps opératoire.
- Abcès de paroi : parfois on peut observer une suppuration d’une cicatrice, surtout si la vésicule était infectée. Le traitement se fait par des soins infirmiers de cicatrice.